糖尿病病人因为用药不当或其他原因容易发生低血糖，其实非糖尿病病人在进食过少、运动过度、药物使用不当、大量饮酒等情况下也会出现饥饿、出汗、心慌、手抖、乏力等症状，这些症状出现就要意识到自己可能是发生低血糖了，要尽快补充糖分。

    非糖尿病的人进餐后血糖便会升高，升高的血糖刺激胰腺的B细胞合成并分泌胰岛素到血循环中，胰岛素将葡萄糖分解产生能量，提供生命活动所需，一部分则在肝脏和肌肉组织中合成糖原，作为能源储存起来备用，还有一部分进入脂肪组织合成脂肪，而升高的血糖随之被降下来，胰岛素水平又恢复到基础状态，血糖即趋于稳定。非糖尿病的人如延迟就餐，由于能及时主动地进食而低血糖得到纠正，不会遗留任何躯体的或智能方面“痕迹’。假如食物没有及时摄取，血糖会逐渐下降，当降到某个临界点时，体内即迅速做出反应，胰岛素分泌则迅速减少，甚至“停止工作”，肌肉、肝脏和脂肪组织由于胰岛素的作用减弱，不再被继续输送葡萄糖，以保证有限的葡萄糖提供给大脑，与此同时，升高血糖的激素也迅速分泌，使肝脏储存的糖原迅速分解成葡萄糖输送人血液循环补充血糖，这样，大脑就不至于在短期内失去活力。大脑受胰岛素水平的影响很小，始终需要摄取葡萄糖。但是，肝脏储存的糖原仅仅100～150克，而大脑每小时消耗的葡萄糖约4—6克，10多个小时就被耗竭。此时就需要动用能源的另一渠道，就是分解脂肪和肌肉组织。脂肪组织中的脂肪酸可直接被“燃烧”氧化供能，脂肪酸代谢过程中产生的中间产物一酮体，可部分替代葡萄糖被大脑利用。肌肉组织中的蛋白质经分解变为氨基酸进入血液循环，氨基酸经肝脏和肾脏转换为葡萄糖释放入血，使低血糖得到进一步缓解，生命得以有限维持。健康人进食过少，或没有进食；运动中或运动后没有及时补充糖类食物；饮酒后；腹泻、胃痉挛发作、吃饭后食物未被充分消化吸收；洗热水澡或桑拿时，血流速度加快，可能使胰岛素的吸收高峰提前，引起血糖快速下降而出现低血糖反应。还有些人会因胰岛B细胞瘤、胰腺癌、胰岛细胞肥大与增生、胰外肿瘤等的影响，导致胰岛素分泌过多而诱发低血糖反应；由于迷走神经过度兴奋，自主神经功能失调，刺激胰岛B细胞分泌过多胰岛素，发生低血糖；当严重的肝脏疾病患者血糖降低时又没有及时补偿，极易出现低血糖反应；脑垂体机能减退，控制生长激素释放，使糖异生能力下降，血糖减少形成低血糖；长期进食不足，过度消耗，如神经性厌食、慢性吸收不良、慢性腹泻等促使血糖下降；由于进食后胰岛素分泌延迟，使血糖升高，但在进食后3～5小时，胰岛素分泌达高峰，于是突然出现低血糖。

    大脑对低血糖非常敏感，非糖尿病的人可在低血糖发生数分钟内即意识不清，及时救治可立即恢复，因此低血糖常来去匆匆。而长时间的或反复发生的低血糖会给大脑造成很大伤害，轻则记忆力下降，重者发生痴呆。如果症状严重暂时来不及测血糖，则先按低血糖处理，先进食后再测血糖水平，因为低血糖对生命的威胁以分钟计，是刻不容缓的，而高血糖对生命的威胁则以天计(如高血糖高渗状态)或以年计(长期高血糖状态引起的慢性并发症)，虽然高血糖加餐后血糖会进一步增高，但不会即刻致命，还是有机会去医院救治的，而低血糖则不然。

    低血糖恢复后要继续观察一段时间，因为有时低血糖可持续数天以上，同时寻找引起低血糖的原因。低血糖还可反复发生，千万不可掉以轻心。  

李慧琳／文